至此,讨论了多年的医生收入问题,终于有了方向性的指引,医生们终于可以光明正大的赚干净的钱了,做为国际上高收入的群体,医生们在中国却长期以来拿着与身份不相符的低工资,所谓堤内损失堤外补,一些医生便开始开高价药、给病人做高价体检来“创收”。多年以来,中国的医疗主管部门虽然在医德上大做文章,却仍难改变“医生赚钱,病人遭殃”的局面。
现在,游戏规则改变了,在可以预计的未来,医疗价格形成机制理顺之后,尤其是医疗服务价格理顺之后,医生的合法收入将会大幅提高,加之其他的改革配套措施,极有可能将此沉疴根治,形成“医生赚钱,病人受益”的局面。在诊疗收入高达足以超过收红包和开高价药之后,哪个医生还愿意铤而走险,冒着道德风险去“创收”呢?
至于有网友担忧,“医疗服务价格上去了,但医药价格却没下来”。国家发改委的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中也有明确表述。《意见》中指出,要改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求,改革医疗机构补偿机制,逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间,要逐步降低医疗机构药品加价率,在总体不突破15%的前提下,可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。
对于医生和医院来说,现有的制度设计都会让他们“迫不得已”追逐利益。因为医疗服务价格太低,一个普通号才几块钱,另外基本工资不高,医生就有了拿药品提成的动力,同样,政府对医疗机构投入不足,既然马儿跑又不让马吃草,于是网开一面,允许医药在药品销售上加提升,以药养医,这种制度在开始的时候确实提高了医药和医生的积极性,但却留下了医疗去工艺花,走向暴利化的病根。现在,国家发改委的《意见》已经要求医药分家,但更为关键的是配套政策的到位,如果政府投入还是不能大幅增加,那么就很有可能发生网友们预料的局面,挂号费上去了,药费却没下来。
总的来说,这还是一个积极的进步,医疗服务的价格信号开始摆脱被认为扭曲的局面,公众也应该乐见医生光明正大的赚钱,这样的赚钱会慢慢对患者有利,甚至会利好资本市场上理性的投资者,对那些电视上天花乱坠的药品而言,这恐怕是个重大利空,而持有基础药品的投资者,将会获得巨大回报。因为凭劳动或得高收入的医生们将一脚把华而不实的高价药踢开。